Intima-media oraz sztywność tętnic – Częstotliwości radiowe w radiologii
Częstotliwości radiowe zapewniają lekarzom dodatkową pomoc w ocenie ryzyka choroby sercowo-naczyniowej. Dokładność, łatwość użycia i niezawodność stanowią rdzeń tego innowacyjnego narzędzia technologicznego stosowanego w aparatach USG do radiologii.
Kontekst
Oprócz tradycyjnych parametrów, takich jak cholesterol i wartości ciśnienia krwi, również wartości grubości błony środkowej (IMT) i sztywności tętniczej (QAS) są bardzo przydatne w zrozumieniu miażdżycy, jej nasilenia i progresji. Dokładna kontrola układu sercowo-naczyniowym na wczesnym etapie może zapewnić przewagę skutecznego planowania profilaktyki i leczenia. Pomiary RFQAS i RFQIMT są wykonywane w tętnicy szyjnej wspólnej, która stanowi punkt krytyczny w układzie naczyniowym.
Jesteśmy w stanie wykorzystać częstotliwości radiowe do tych pomiarów dzięki dwóm narzędziom:
Quality Intima Media Thickness (RFQIMT)
RFQIMT to narzędzie, które mierzy grubość ściany tętnicy szyjnej. Łatwość użytkowania w połączeniu z jakościową informacji zwrotnej w czasie rzeczywistym, pomaga operatorowi uzyskać dokładne i powtarzalne wyniki. Aby pomóc lekarzom w ich procedurach diagnostycznych i terapeutycznych, pomiary (nawet jeśli zostały zrobione w różnym czasie podczas badania) można zapisać na znormalizowanym wykresie.
Quality Arterial Stiffness (RFQAS)
RFQAS mierzy sztywność ściany tętnicy szyjnej. Sztywność ściany tętniczej wyrażona jest jako prędkość fali tętna uzyskana z ciśnienia krwi oraz dokładne pomiary średnicy i zmiany średnicy. Podaje się również lokalne ciśnienie krwi w miejscu pomiaru ultrasonograficznego. Miejscowe ciśnienie krwi i sztywność wynikają z wyników oceny ilościowej w oparciu o zaawansowane badania kliniczne m.in przy użyciu aparatu usg do radiologii.
Zalety technologii
- Dane RF – oba pomiary oparte są na technologii RF (Radio frequency) firmy Esaote
- Bardzo wysoka dokładność – (~ 20 μm) w porównaniu do standardowego pomiaru bazującego na rozmiarze pikseli
- Łatwość użytkowania – kompleksowy interfejs użytkownika pozwalający na szybki pomiar (w ciągu 1 minuty)
- Czas rzeczywisty – łatwy i niezawodny pomiar w czasie rzeczywistym z ciągłą informacją zwrotną na temat jakości pomiaru
- Kompleksowość wizualizacji, rozszerzony wynik pomiaru i pełny raport z wartościami normalnymi IMT w odniesieniu do wiekuInnowacja – wczesne wykrywanie chorób sercowo-naczyniowych w celu profilaktycznej opieki zdrowotnej, redukcji kosztów i poprawy jakości życia
Nowa technologia śledzenia echa częstotliwości radiowej zapewnia w czasie rzeczywistym zautomatyzowany i bardzo dokładny pomiar grubości kompleksu intima-media tętnicy szyjnej (IMT) oraz wskaźnika sztywności tętnic i funkcji śródbłonka. U nastolatków z cukrzycą typu 1 (T1DM) tę technikę można stosować do ujawnienia bardzo wczesnego zaangażowania miażdżycowego, a także w celu adekwatności kontroli glikemii i ograniczania wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych.
Ponieważ częstość występowania powikłań sercowo-naczyniowych u pacjentów z cukrzycą typu 1 (T1DM) jest dwa do dziesięciu razy większa niż u zdrowej populacji, kontrola glikemii odgrywa ważną rolę w rozwoju chorób naczyniowych, cukrzyca typu 1 stanowi główną przyczynę choroby sercowo-naczyniowej.
Identyfikacja przedklinicznych zmian w układzie naczyniowym na bardzo wczesnym etapie i częstsza kontrola glikemii jest zatem kluczowa dla zmniejszania powikłań sercowo-naczyniowych.
Ostatnie badania wskazują, że młodzi pacjenci ze stosunkowo długotrwałym T1DM z nieoptymalną kontrolą glikemii, bez klinicznych powikłań sercowo-naczyniowych, wykazują znacznie zmniejszoną liczbę krążących śródbłonkowych komórek progenitorowych (EPC), a zatem ograniczoną zdolność regeneracji śródbłonka w porównaniu ze zdrowymi pacjentami. Zwiększona grubość błony środkowej tętnicy szyjnej wspólnej jest niezależnie związana z mniejszymi krążącymi komórkami progenitorowymi (EPC) i poziomami adiponektyny w osoczu, podczas gdy upośledzenie przepływu obwodowego jest związane z nieregularną kontrolą glikemii. Miejscowa sztywność szyjna i fala zwrotna pojawiają się głównie pod wpływem glikemii na czczo oraz sztywności aorty (tętnic szyjnych i udowych) w zależności od stężenia cholesterolu LDL w osoczu.
Śledzenie echa częstotliwości radiowej jest obecnie najbardziej użytecznym narzędziem do wykrywania i monitorowania wczesnych powikłań naczyniowych u młodych osób z T1DM, a także do uzyskania głębszego wglądu w patofizjologiczne mechanizmy chorób naczyniowych w tym środowisku klinicznym. System RF zapewnia dokładną ocenę statyczną i dynamiczną ścian naczyń w czasie rzeczywistym poprzez szybki pomiar lokalnej sztywności tętnic i IMT tętnicy szyjnej, co stanowi krok naprzód w porównaniu z innymi dostępnymi podobnymi technikami.
Case Study
Badania naczyń USG 16-nastolatków z cukrzycą zostały porównane z badaniami 26 zdrowych ochotników w podobnym wieku w celu oceny znanych wskaźników struktury i funkcji tętnicy. Dodatkowo, funkcję śródbłonka oszacowano za pomocą reaktywnego wskaźnika hiperemii (RHI, Endopat, Itamar, Cesarea, Izrael) i zdolności regeneracji przez krążenie liczby EPC. Zbadano również interakcje między różnymi znaczącymi wskaźnikami tętnic i EPC, kontrolą glikometaboliczną i wartościami adiponektynowymi adiponektyny o działaniu przeciwnowotworowym.
Młodzież z cukrzycą leczono mieszaniną szybko działających podstawowych analogów insuliny (optymalizacja bazalno-bolusowa w oparciu o ocenę kliniczną i HbA1c). Dwie godziny po spożyciu śniadania i po słabym napoju z kofeiną każdy uczestnik badania ukończył zintegrowane badanie układu naczyniowego
Wykonano skanowanie prawej tętnicy szyjnej za pomocą ultrasonografu pracującego z sondą liniową 10 MHz (MyLab70 firmy Esaote, Genua, Włochy) i stosując wcześniej sprawdzone oparte na częstotliwości radiowej badanie ściany tętnicy o wysokiej rozdzielczości przestrzennej i czasowej, umożliwiające oszacowanie w czasie rzeczywistym grubości (QIMT ™) i sztywności (QAS ™) tętnicy szyjnej wspólnej.Automatyczny pomiar IMT (QIMT) i krzywych fali zwrotnej uzyskano w odcinku szyjnym około 1 cm przed dzielnikiem przepływu. Maksymalną i minimalną średnicę tętnicy szyjnej uzyskano stosując uzyskane krzywe wypiętrzenia, a parametry sztywności naczyń obliczono po kalibracji ciśnienia krwi (BP).
Szybkość przepływu tętnicy szyjnej jest automatycznie szacowana przez MyLab70 z krzywej rozszerzenia tętnicy szyjnej i ciśnienia ramiennego zgodnie z równaniem Bramwell Hill.
Lokalne ciśnienie tętna szyjnego i wskaźnik augmentacji (AIx) mierzono za pomocą tonometrii aplanacyjnej (PulsePen, Diatecne, Milan), podczas gdy prędkość fali tętna szyjno-udowego (CFPWV) do oceny wskaźnika sztywności aorty stosowano w systemie Complior (Alam, Paryż).
Wnioski
Młodzież z cukrzycą miała znacząco wyższe wyniki Q-IMT (456 ± 7 w porównaniu ze zdrowymi: 395 ± 63 μm), tętnice szyjne WS (p <0,005), PWV (p = 0,01), AIx (p <0,0001) i centralne PP ( p <0,01) oraz mniejsze EPC (p = 0,02) . Tylko pacjenci z cukrzycą z HbA1c ≥ 7,5% (p <0,05) mieli niższe wartości RHI.
Jednowymiarowe powiązania między parametrami naczyniowymi a stężeniem glukozy w osoczu, lipidami, adiponektyną i EPC analizowano w celu zidentyfikowania zmiennych metabolicznych odpowiadających istotnie różnym parametrom naczyniowym u zdrowych i młodych osób z T1DM.
Parametry naczyniowe wprowadzano jako zmienne zależne, podczas gdy płeć, wiek, średnia wartość BP i wszystkie jednoczynnikowe korelaty metaboliczne wprowadzano jako zmienne niezależne w celu przeprowadzenia analizy regresji wielokrotnej.
W modelach wielowariantowych ustalono, że EPC były niezależnymi determinantami IMT tętnicy szyjnej, stężenie glukozy w osoczu na czczo było niezależną determinantą tętnic szyjnych WS, AIx i centralnego PP oraz EPC były niezależnymi determinantami IMT tętnicy szyjnej.
Podsumowując można stwierdzić, że częste badanie grubości kompleksu IM oraz sztywności tętnic szyjnych jest istotnym elementem w kontroli naczyniowo-sercowej, a w dzisiejszych czasach, kiedy jest to badanie szybkie i nieinwazyjne, gdyż jest ono wykonywane przy pomocy aparatu USG nabiera ono dodatkowego znaczenia.
Redakcja KOSMED